Cấp cứu người khi bị điện giật

Khi tiếp xúc, dòng điện một chiều (DC) sẽ đẩy hoặc quăng nạn nhân ra khỏi nguồn điện do đó nạn nhân có thời gian tiếp xúc dòng điện ngắn hơn nhưng khả năng gây chấn thươn.. [..]

- Điện giật là một tai nạn nguy hiểm, có thể gây nhiều loại tổn thương cho cơ thể (ngừng tim, ngừng thở và tổn thương các cơ quan gây nguy cơ tử vong cao hoặc để lại các di chứng nặng nề), nhưng nói chung có thể phòng tránh được.

- Có hai loại dòng điện: dòng điện xoay chiều (AC) được dùng trong sinh hoạt… và dòng điện một chiều (DC) thấy trong ắc quy, hệ thống điện xe ô tô, đường dây điện cao thế và tia sét…

- Tổn thương do điện xẩy ra theo 3 cơ chế: (1) tác động trực tiếp của dòng điện lên mô cơ thể; (2) chuyển đổi năng lượng điện thành năng lượng nhiệt gây bỏng sâu và bỏng bề mặt; (3) tổn thương cơ học do sét đánh, do co cơ, hoặc các chấn thương sau ngã do điện giật.

- Khi tiếp xúc, dòng điện một chiều (DC) sẽ đẩy hoặc quăng nạn nhân ra khỏi nguồn điện do đó nạn nhân có thời gian tiếp xúc dòng điện ngắn hơn nhưng khả năng gây chấn thương phối hợp cao hơn. Ngược lại, dòng điện xoay chiều (AC) có xu hướng dính chặt lấy nạn nhân (thường là bàn tay) và kéo nạn nhân lại gần nguồn điện hơn do đó kéo dài thời gian tiếp xúc gây tổn thương mô nặng hơn.

PHÂN LOẠI TỔN THƯƠNG

- Phân loại theo biến áp: tổn thương do điện thường được phân loại theo biến áp cao (> 1000 V) hoặc biến áp thấp (< 1000 V). Biến áp trên đường dây điện cao thế lớn hơn 100.000 V, trong khi biến áp được truyền tải cho mục đích sử dụng (điện sinh hoạt, sản xuất… ) là 110 V hoặc 220 V.

- Phân loại theo lâm sàng: có bốn loại tổn thương do điện

+ Kiểu tổn thương kinh điển: xuất hiện khi cơ thể là một phần của mạch điện và thường có vết thương vào và vết thương ra. Các vết thương này không giúp dự đoán đường đi của dòng điện, và các biểu hiện tổn thương da có thể gây đánh giá thấp mức độ tổn thương do nhiệt bên trong.
+ Bỏng tia hay bỏng hồ quang (flash or arc burns): xẩy ra khi hồ quang dòng điện đánh lên da nhưng không vào cơ thể
+ Bỏng lửa: do ngọn lửa từ nguồn điện bén vào quần áo
+ Tổn thương do sét (lightning injuries): gây ra do tiếp xúc với dòng điện một chiều (DC) kéo dài trong khoảng 1/10 – 1/1000 giây, nhưng thường có điện áp vượt quá 10 triệu V. Nhiệt độ đỉnh trong một tia sét, tăng lên trong một phần nghìn giây, có thể đạt tới 30.000 Kelvin hay 29726,850C (nóng gấp 5 lần mặt trời) sẽ phát ra một sóng xung có cường độ lên đến 20 atmosphere (được tạo ra do đốt nóng nhanh không khí xung quanh). Xung sóng này sau đó có thể lan truyền qua cơ thể gây chấn thương cơ học

CẤP CỨU BAN ĐẦU

TẠI NƠI XẨY RA ĐIỆN GIẬT:
Mục tiêu chính là hồi sinh tim phổi

- Khẩn cấp cắt nguồn điện (tránh chạm trực tiếp vào bệnh nhân trước khi cắt được nguồn điện) và nhanh chóng khám sơ bộ:
+ Ý thức: hôn mê
+ Ngừng tim: mạch bẹn không bắt được
+ Ngừng thở
+ Chấn thương (gãy cột sống cổ, chấn thương ngực, chảy máu nhiều...)?

- Tiến hành ngay các biện pháp hồi sinh tim phổi nếu bệnh nhân ngừng tim, ngừng thở:
+ Đặt nạn nhân nằm ngửa trên nền đất cứng hoặc ván cứng đầu ngửa tối đa
(không làm nếu chưa loại trừ chấn thương cột sống cổ), lấy dị vật trong miệng nạn nhân
+ Đấm vào vùng trước tim nạn nhân 5 cái, nếu tim không đập lại tiến hành thổi ngạt kết hợp ép tim ngoài lồng ngực
+ Thổi ngạt kiểu miệng – miệng hoặc miệng – mũi , 30 lần ép tim 2 lần thổi ngạt. Tiếp tục cấp cứu đến khi tim đập lại, nạn nhân tự thở được .
+ Khi nạn nhân tự thở được, tim đập lại tiến hành cố định cột sống cổ (nếu nghi ngờ tổn thương), cố định xương gẫy , băng cầm máu, truyền dịch nếu có tụt huyết áp, chuyển bệnh nhân đến bệnh viện.

TẠI BỆNH VIỆN

1. Cấp cứu ban đầu tại bệnh viện

- Mắc máy theo dõi liên tục nhịp tim, HA, SpO2, nhịp thở.

- Thở oxy qua xông mũi hoặc mặt nạ, đặt canun miệng nếu tụt lưỡi.

- Nếu suy hô hấp nặng phải bóp bóng oxy qua mặt nạ hoặc nội khí quản.

- Đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại biên chắc chắn.

- Đặt túi theo dõi nước tiểu.

- Làm các xét nghiệm cơ bản ban đầu:
+ Xét nghiệm cơ bản: công thức máu, ure, creatinin máu, điện giải máu, đường máu, CK, các men SGOT, SGPT
+ Ghi điện tim.

2. Kế hoạch điều trị tiếp theo

- Bệnh nhân có tổn thương nặng thường được chuyển vào khoa hồi sức tích cực. Bệnh nhân có tổn thương bỏng điện đáng kể cần được chuyển tới trung tâm bỏng khi ổn định

- Nếu nghi ngờ bệnh nhân có tiếp xúc với nguồn điện áp cao (> 1000 V), cần theo dõi sát tình trạng tim mạch từ 12 – 24 giờ mặc dù không thấy rõ bất cứ tổn thương nào. Ngoài ra cũng cần theo dõi sát những bệnh nhân có tiền sử bệnh lý tim mạch, bệnh nhân đau ngực, hoặc có bằng chứng mất ý thức hoặc rối loạn nhịp tim trước đó ở những bệnh nhân tiếp xúc với nguồn điện áp thấp (< 1000 V)

- Bệnh nhân không có biểu hiện triệu chứng sau khi tiếp xúc với nguồn điện áp thấp, thăm khám lâm sàng cho kết quả bình thường thì không cần thiết phải tiến hành các thăm khám cận lâm sàng và có thể cho ra viện

- Bệnh nhân có biểu hiện triệu chứng nhẹ hoặc bỏng da nhẹ, điện tâm đồ và xét nghiệm nước tiểu bình thường (không có hemoglobin niệu) thì có thể được theo dõi trong vài giờ trước khi ra viện

CÁCH PHÒNG CHỐNG

- Không chạm vào chỗ đang có điện trong nhà như: ổ cắm điện, cầu dao, cầu chì không có nắp đậy; chỗ tróc vỏ bọc cách điện của dây dẫn điện; chỗ nối dây; dây điện trần… Dây điện trong nhà phải được đặt trong ống cách điện và dùng lọai dây có vỏ bọc cách điện, có tiết diện dây đủ lớn để có dòng điện cho phép của dây dẫn lớn hơn dòng điện phụ tải để dây điện không bị quá tải gây chạm chập, phát hỏa trong nhà. Không sử dụng dây điện, thiết bị điện, đồ dùng điện trong nhà có chất lượng kém vì các thiết bị này có lớp cách điện xấu dễ gây chạm chập, rò điện ra vỏ gây điện giật chết người và dễ gây phát hỏa trong nhà.

- Phải lắp cầu dao hay áptômát ở đầu đường dây điện chính trong nhà, ở đầu mỗi nhánh dây phụ và lắp cầu chì ở trước các ổ cắm điện để ngắt dòng điện khi có chạm chập, ngăn ngừa phát hỏa do chập điện. Khi sửa chữa điện trong nhà phải cắt cầu dao (hoặc áptômát) điện và treo bảng “Cấm đóng điện, có người đang làm việc” tại cầu dao (hoặc áptômát) để không bị điện giật. Không đóng cầu dao (hoặc áptômát), bật công tắc điện khi tay ướt, chân không mang dép, đứng nơi ẩm ướt. Các thiết bị điện, đồ dùng điện, cầu dao điện, áptômát, công tắc, ổ cắm điện… bị hư hỏng phải sửa chữa, thay thế ngay để người sử dụng không chạm phải các phần dẫn điện gây điện giật.

- Khi sử dụng các công cụ điện cầm tay (máy khoan, máy mài…) phải mang găng tay cách điện hạ thế để không bị điện giật khi công cụ bị rò điện. Không đặt trang thiết bị điện phát nhiệt ở gần đồ vật dễ cháy nổ để không làm phát hỏa trong nhà. Nên nối đất vỏ kim loại các thiết bị điện trong nhà như: vỏ tủ lạnh, vỏ máy nước nóng, máy giặt, vỏ máy bơm nước… để không bị điện giật khi thiết bị điện bị rò điện ra vỏ.

Trên đây là những thông tin  mà các bạn có thể tham khảo, để biết  thêm chi tiết và được hứơng dẫn cụ thể, hãy gọi đến tổng đài 19008909 để  nhận được tư vấn trực tiếp từ các bác sĩ.

Bs Vũ Trà

- See more at: http://www.cachchuabenh.net/tin-ucare/cap-cuu-dien-giat-n60-2340

Game võ lâm 3 cùng tung hoành với bát đại môn phái đồ họa đặc sắc trên điện thoại mobile không kém gì các phiên bản game võ lâm, game võ lâm 2.

Võ lâm 3 lấy bối cảnh nhà Nguyên ở Trung Quốc với các đại phái gây sóng gió giang hồ: Thiếu Lâm, Võ Đang, Toàn Chân, Nga My, Minh Giáo, Cổ Mộ, Mộ Dung, Cái Bang. Game xoay quanh cuộc chiến giữa 2 thế lực: Thiên Minh Giáo và Nguyệt Thiên Minh làm điên đảo cả võ lâm 3.

Điểm đặc sắc của game là train quái luyện cấp, cường hóa trang bị, tỷ thí võ công. Nhanh tay [URL="http://www.gamevolam3.com/game-online/tai-game-vo-lam-3-online-mien-phi-ve-dien-thoai.html"]tai game vo lam 3[/URL] với link tải game online miễn phí và thống trị quần hùng trên trình duyệt mobile - Game võ hiệp hay nhất hiện nay!

Tải game Võ Lâm 3 Online miễn phí về điện thoại [URL="http://www.gamevolam3.com/game-online/tai-game-vo-lam-3-online-mien-phi-ve-dien-thoai.html"]tại đây[/URL]:

[URL="http://www.gamevolam3.com/game-online/tai-game-vo-lam-3-online-mien-phi-ve-dien-thoai.html"]Tai game vo lam 3 mien phi[/URL] về điện thoại bằng cú pháp SMS sau:

Tải game bằng cú pháp SMS sau: TG 290327 gửi 6086

Tổng hợp hình ảnh [URL="http://mobile365.vn/girl-xinh"]Girl Xinh[/URL] và Clip Girl Xinh của Việt Nam và Quốc Tế [URL="http://mobile365.vn/girl-xinh"]tại đây[/URL].

Chúc bạn đầu tuần mua may bán đắt nhé!
[URL="http://dangcapcongnghe.com/"]
http://dangcapcongnghe.com/[/URL]
http://muasamonline.info/
http://amthucaz.com/
http://dencayly.com/
http://taigamechodienthoai360.com/
http://gaoxuatkhau.com/
http://mayphotocopygiare.com/
http://nhadataz.net/
http://dulich365.org/
http://giaitritrendienthoai.com/
http://downgamemobile.com/
http://sohaza.com/
http://2teen.net/
http://2khoedep.com/
http://thegioixmen.com/
http://sinhvien360.net/

[URL="http://gamevolam3.com/"]game vo lam 3[/URL] | [URL="http://www.gamevolam3.com/tai-game"]tai game vo lam 3[/URL] | [URL="http://www.gamevolam3.com/kho-game/game-online/tai-game-vo-lam-3-online-mien-phi-ve-dien-thoai.html"]tai game vo lam 3 mien phi[/URL] | [URL="http://mobile365.vn/girl-xinh"]girl xinh[/URL]

Chúc bạn đầu tuần mua may bán đắt nhé!
http://dangcapcongnghe.com/
http://muasamonline.info/
http://amthucaz.com/
http://dencayly.com/
http://taigamechodienthoai360.com/
http://gaoxuatkhau.com/
http://mayphotocopygiare.com/
http://nhadataz.net/
http://dulich365.org/
http://giaitritrendienthoai.com/
http://downgamemobile.com/
http://sohaza.com/
http://2teen.net/
http://2khoedep.com/
http://thegioixmen.com/
http://sinhvien360.net/
[URL="http://gamevolam3.com/"]game vo lam 3[/URL] | [URL="http://www.gamevolam3.com/tai-game"]tai game vo lam 3[/URL] | [URL="http://www.gamevolam3.com/kho-game/game-online/tai-game-vo-lam-3-online-mien-phi-ve-dien-thoai.html"]tai game vo lam 3 mien phi[/URL] | [URL="http://mobile365.vn/girl-xinh"]girl xinh[/URL]